Barzilai University Medical Center

103 Research Day 2020 Barzilai University Medical Center 74 טיפול בחולים עם STEMI חיים יוספי 1 'ג, ' עפרי ג אמל 1 , ויקי נשיא 2 , כהן גריסרו 2 , יבגני צ ' רנוגוז 2 , יניב שרר 3 . מערך קרדיולוגי 1 , מערך ה איכות 2 , הנהלת המרכז הרפואי 3 האוניברסיטאי " " ברזילי אשקלון הפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן גוריון שבנגב רקע אוטם בשריר הלב הינו גורם המוות השני בישראל משנת 2015 , לאחר מחלות ממאירות . נמצא כי ישנו קשר מובהק בין ביצוע צנתור טיפולי דחוף למטופלים שהגיעו עם אוטם לבבי מסוג STEMI לבין ירידה בשיעור התמותה והתחלואה בקרב מטופלים אלה . לאור חשיבות נושא זה , נכנס כמדד לאומי . מטרה קיצור זמני הטיפול במטופלים עם אוטם חד בלב ( STEMI ,) באמצעות שינוי בתהליכי העבודה ע " י צוות רב מקצועי עם המעבר למיון החדש , שיטות ניתוח מסלול הטיפול בחולים עם חשד לאוטם בשריר הלב במלר " ד . מיפוי חסמים משמעותיים ושינוי בתהליכי העבודה . o הוגדרו מחדש קריטריונים לזיהוי מיידי וטיפול דחוף במטופל עם חשד לאוטם שריר הלב. o אפליקציה של מד"א - קבלת הודעה מוקדמת על הגעה של מטופל עם חשד לאוטם בשריר הלב והיערכות מיידית של הצוותים. o הפעלת"קוד STEMI "- הזנקת צוות רב מקצועי עם קבלת מטופל עם חשד לאוטם בשריר הלב. o רישום זמנ י התערבות בכל שלב במסלול הטיפולי, לכלל החולים עם חשד לאוטם. (מהודעה ע"י מד"א ועד לביצוע הצנתור) o מעקב ותחקור כל מקרה של STEMI סמוך לזמן האירוע  הכנסת זמני פעילות לבסיס נתונים מרכזי  ניתוח ושיפור תהליכים מיידי  ניתוח סטטיסטי ובחינת מגמות  הצגת נתונים וביצועים בפורום STEMI תוצאות עם הפעלת תוכנית ההתערבות שהחלה בדצמבר 2018 , ניתן לראות שיפור משמעותי בעמידה במדד הלאומי וכן שיפור בקיצור זמנים בכל שלב ושלב בתהליך הטיפולי . 11 % מהמקרים בחציון השני של 2018 היו חריגים וצונתרו לאחר 90 דקות לעומת 2 % ב לבד בחציון הראשון של 2019 . בנוסף לכך , זמן עד לביצוע הצנתור התקצר בממוצע ב - 00:05 דקות . סיכום ודיון ההתערבות בכל אחד משלבי התהליך , הרישום המפורט , וניתוח שונות סמוך לאירוע מהווים בסיס מקצועי לתהליכי שיפור . מומלץ להמשיך בפרויקט ולבחון אפשרות הכנסתו גם בתחומים נוספים .