רפואה בגובה העיניים- פגיעות כתף וברך

בתאריך 28.10.09 התקיימה הרצאה מרתקת ומקיפה בנושא הברך, פגיעות במיניסקוסים דרכי טיפול, דרכי מניעה וכן בעיות בכתף.

ד"ר כהן החל את ההרצאה בסקירה כללית על האנטומיה של הברך:

הברך מהווה את אחד המפרקים הגדולים בשלד גוף האדם. מפרק הברך הוא הפעיל ביותר,

ובעל החשיבות הרבה ביותר בתחום הניידות, הליכה, ריצה וכו'.

זו הסיבה לחשיפתו לפגיעות. מפרק הברך שנוצר במפגש בין עצם הירך והשוק,

בקדמת הברך מצויה עצם הפיקה.המשטחים הפרקיים של מפרק הברך מכוסים במעטה של רקמה סחוסית המבטיחה תנועתיות חלקה בטווח רחב של המפרק.

משטחי הסחוס הפרקיים מוגנים על ידי שני סהרונים (מיניסקוסים) שמצויים בשולי

המשטחים הפרקיים ועיקר תפקידם- בלימת זעזועים בהליכה,ריצה ותנועה.

הסחוס מצפה את קצה העצם ובאמצע נמצא המיניסקוס שמפחית 50% מהעומס בין העצמות.

בעיות נפוצות במפרק הברך-קרע במיניסקוס-

בעבר נהגו להוציא את המניסקוס הקרוע החוצה אך כיום הנטייה היא לתקן את הקרע במידה ואפשר, ובמידה ולא ניתן, להוציא את המינסקוס הנדרש. כי למיניסקוס יש מטרה להעביר את העומסים ובכך ממזערים את העומס בין העצמות ומונעים את שחיקת הסחוס.ברגע שנקרעות רצועות הצולבות בתוך הברך תנועות הברך חופשיות והברך לא יציבה. הסחוס נשחק וזה גורם

עם השנים  לשינויים ניוונים העלולים לגרום להחלפת המפרק. חשוב לשחזרן את הרצועה

כדי למנוע פגיעה במניסקוסים ולהאט את קצב שחיקת הסחוס.

השיקום אחרי תיקון מניסקוס או רצועה צולבת ארוך אך לטווח הארוך זה חשוב.

ניתוחים בפיקה בדרך כלל לא מומלצים למעט התוויות ספציפיים.

דרכי הטיפול השמרניים בבעיה הם: פיזיותרפיה,תרופות נוגדי דלקת,הזרקות תוך בירכיות.

ישנם טיפולים נוספים:

1. ניתוח ארטוסקופיה- מבוצע ללא פתיחת מפרק הברך,דרך שני נקבים מזעריים באורך כ-6 מילימטר דרך אחד הנקבים מוחדר סיב אופטי דק בקוטר כ-5 מילימטר המחובר מחוץ למפרק הברך למצלמת ווידיאו מזערית,הפעולה הזו מאפשרת שחרור המנותח לאחר זמן קצר לניידות מלאה.
2. טיפול בנגע סחוס ממוקד (מיקרו שברים), באמצעות פטיש מכים בעדינות בסחוס כדי לעורר זרימת דם ממח העצם על מנת שייווצר סחוס חדש והוא נותן כיסוי סחוסי לאזור שנפגע.
3. לנגעים גדולים יותר  בשיטה מיוחדת לוקחים חתיכות סחוס עם עצם ממקום אחד ומשתילים אותו באזור הנגוע.
4. שואבים תאי סחוס מהברך בארטרוסקופיה ומגדלים אותם בתנאי מעבדה כחודש.

אחר כך  משתילים אותם בחזרה לברך לאיזור בו חסר סחוס בתקווה שימשיך לגדל עוד סחוס.

5. ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת.
6. ניתוח להחלפת מפרק הברך והשתלת פרוטזה.

בעיות בכתף טיפוסיות

א.       תסמונת צביטה בהרמת הידיים.

ב.       שחיקה של הסחוסים ושינויים ניוונים.

ג.        כתף קפואה, הגבלה ניכרת בתנועות עד כדי כך שהאדם מתקשה להזיז.

ד.       דלקות בכתף.

ה.      פריקות בכתף.

ו.         שברים.

דרכי הטיפול:

פיזיותרפיה, טיפול תרופתי זריקה מקומית של סטרואידים (טיפול בסטרואידים

לאורך זמן לא מומלץ כי זה עלול לגרום לאוסטפורוזיס).

ואם  המצב מחמיר-ממליצים על ניתוח.

ישנם שלושה סוגי שברים של עצם הבריח, פעם היו מקבעים את העצם במתלה,

כיום עם השבר עם תזוזה גסה מתקנים את השברים ומקבעים  באמצעות פלטה.

ד"ר דבי סגן מנהל המחלקה האורטופדית שנכח בהרצאה עלה לבמה וענה ביחד עם ד"ר כהן לשאלות הקהל,  ד"ר דבי ציין שביה"ח מוביל בהצלחה של 98% בניתוחי החלפת מפרקים.

להרצואות נוספות של רפואה בגובה העיניים :

רפואה בגובה העיניים" - הרצאה בנושא: הפרעות בתפקוד רצפת האגן
http://www.barzilaimc.org.il/Index.asp?ArticleID=1225&CategoryID=162

 רפואה בגובה העיניים" חידושים בטיפולי שבץ מוחי- ד"ר דורודניקוב ילנה, רופאה נוירולוגית 

http://www.barzilaimc.org.il/Index.asp?ArticleID=1214&CategoryID=162 

 
"רפואה בגובה העיניים": תורשתיות של מחלות ממאירות – דעות קדומות

http://www.barzilaimc.org.il/Index.asp?ArticleID=1237&CategoryID=162

 רפואה בגובה העיניים" - תזונה ויתר לחץ דם

http://www.barzilaimc.org.il/Index.asp?ArticleID=1230&CategoryID=162

רפואה בגובה העיניים- החייאה בסיסית

http://www.barzilaimc.org.il/Index.asp?CategoryID=162&ArticleID=1202

"רפואה בגובה העיניים": טרשת נפוצה

http://www.barzilaimc.org.il/Index.asp?CategoryID=162&ArticleID=1193